La photothérapie est une forme de thérapie ou de traitement par la lumière pour traiter l’hyperbilirubinémie néonatale, pathologie responsable de la condition clinique connue sous le nom de jaunisse néonatale, qui se réfère à la couleur jaunâtre de la peau et de la muqueuse des nouveau-nés, en raison de l’excès de bilirubine dans le sang.
Grâce à l’action de la lumière, la bilirubine peut être transformée en isomères de la bilirubine, composés qui sont excrétés d’une manière plus facile, de sorte que grâce à l’utilisation de la photothérapie, il est possible de diminuer les niveaux de bilirubine dans le sang. L’hyperbilirubinémie du nouveau-né, si elle n’est pas traitée à temps, peut avoir des conséquences irréversibles chez l’enfant, affectant directement son système nerveux, car la bilirubine indirecte peut traverser la barrière hémato-encéphalique, provoquant des lésions cellulaires.
Comment fonctionne la photothérapie ?
La photothérapie fonctionne en diminuant les taux de bilirubine dans le sang ou en empêchant leur augmentation. Pour ce faire, la photothérapie utilise l’énergie lumineuse (lumière) afin de modifier la forme et la structure de la bilirubine, la transformant en molécules qui peuvent être excrétées d’une manière plus facile même avec une conjugaison normale déficiente.
L’absorption de la lumière par la bilirubine cutanée et sous-cutanée entraîne plusieurs réactions photochimiques chez une fraction de cette bilirubine, donnant naissance à des stéréoisomères jaunes de la bilirubine et à des dérivés incolores de poids moléculaire inférieur. Ces produits sont moins lipophiles que la bilirubine et contrairement à la bilirubine, ils peuvent être excrétés dans la bile ou l’urine sans conjugaison.
Quel doit être le protocole infirmier pour la photothérapie ?
Il est important de souligner que des soins infirmiers appropriés sont essentiels pour améliorer l’efficacité et prévenir les complications de la photothérapie. Avant de commencer le traitement, le patient sera identifié, les responsables du nouveau-né seront informés de ce qui sera fait et un lavage des mains sera effectué selon les protocoles en vigueur du centre de santé, puis chacune de ces étapes sera suivie :
- Il est toujours recommandé de vérifier d’abord le fonctionnement de la lampe de photothérapie, en vérifiant que vous n’avez pas dépassé le nombre maximal d’heures d’utilisation recommandé par le fabricant.
- Pour maximiser la zone d’exposition, il est conseillé de déshabiller le bébé et de lui poser la couche la plus petite possible. Il convient de noter qu’aucune crème ou lotion ne doit être utilisée sur la peau de l’enfant car l’exposition à la lumière peut provoquer des lésions cutanées chez le patient.
- En fonction du poids et de l’âge gestationnel du nouveau-né, il doit être placé en couveuse ou en berceau. Le berceau sera vêtu de draps blancs qui serviront à augmenter la réflexion de la lumière.
- Placer un masque de protection oculaire sur le nouveau-né pour éviter les lésions rétiniennes. Il est important de vérifier toutes les trois heures, la bonne position de l’masque pour éviter les dommages oculaires et l’obstruction de la voie par déplacement de la protection.
- La lampe doit être placée horizontalement sur l’enfant à une distance de 20 à 30 centimètres de sa poitrine, en maintenant la lumière perpendiculaire. Pour éviter l’apparition d’ulcères de pression, des changements posturaux doivent être effectués toutes les trois heures.
- L’alimentation du nouveau-né doit se faire de la manière la plus normale possible, à condition que les conditions de l’enfant le permettent.
- Contrôler le niveau d’hydratation de l’enfant, en évaluant sa peau et les muqueuses.
- Un suivi attentif du poids, de la diurèse et des constantes urinaires du patient doit être effectué. Le contrôle de la température revêt une importance particulière étant donné que l’enfant, exposé à la chaleur de la lumière, peut souffrir d’hyperthermie, il est important de contrôler également la température de l’incubateur ou du berceau radiant pour l’adapter aux besoins du nouveau-né.
- Surveiller les selles du bébé, leur nombre et leur apparence, car elles sont altérées pendant le traitement.
- contrôler régulièrement le taux de bilirubine sanguine des patients; chaque fois qu’une extraction sanguine est nécessaire, elle doit être effectuée lorsque la lampe est éteinte car la lumière peut dégrader l’échantillon en obtenant des valeurs altérées qui ne sont pas réelles.
- En ce qui concerne les parents ou les responsables de l’enfant, le lien affectif avec l’enfant doit être facilité à tout moment et un soutien émotionnel doit être apporté pendant l’admission, en résolvant, de manière empathique, tous les doutes qui peuvent surgir.
- Dans la mesure du possible et en fonction de la condition de l’enfant, les parents sont autorisés à nourrir l’enfant en profitant de ces moments pour renforcer son lien affectif.
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- L’angle de guérison de la lampe peut être ajusté horizontalement.
- Vous pouvez régler la hauteur de la tête de la lampe.
- Le support en acier inoxydable peut être ajusté.
- Les roues peuvent être verrouillées
- Minuterie pour enregistrer l’opération de photothérapie.
- Utilisez-le dans les incubateurs, les moïse à chaleur rayonnante et tout type de moïse.
- Largement applicable dans tous les hôpitaux et cliniques et optimisé pour les bébés avec jaunisse.
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